文/麻醉科 曹丰诺
全身麻醉会让孩子变笨吗？麻醉就是打一针这么简单吗？小孩使用镇痛药物有害无益，有痛能不能忍忍算了？针对这些对儿童麻醉的认识误区，专家来为您一一解析。
随着清明小长假和五一假期即将来临，不少家长会趁着难得的休息时间为择期手术的孩子进行治疗。然而，几乎所有家长谈到麻醉时都心存疑虑。尤其听说麻醉会让孩子变笨，今后记忆力也可能会变差，有些家长就迟迟下不了决心，总想寻找其他的治疗手段，却使病情一拖再拖，甚至延误治疗时机。
其实只要正确认识麻醉，就能帮助家长们打消疑虑。为了使孩子能在安全、无痛、安静的情况下接受手术，必须施行麻醉或镇静。我们常强调不能把用于成人的麻醉方法，药物剂量以及器械设备缩小后用于孩子，而需要根据孩子具体特点实施麻醉。因此小儿麻醉对麻醉医生的挑战更大，麻醉方法的具体选择，视患儿的病情、手术需求、环境设备等情况而定。
孩子常用的麻醉方法有以下几种：
全身麻醉是孩子最常用的麻醉方法。全身麻醉药可以通过呼吸吸入、静脉注射等方法，作用于全身，主要作用于中枢神经（如大脑），暂时让孩子“进入睡眠状态”。
由于手术应激、出血等会严重干扰心跳、血压、呼吸，甚至危及生命，因此，麻醉医生需要严密观察麻醉和手术的整个过程，并利用仪器监测患儿的生命体征，及时调节麻醉深度和处理异常情况，保证患儿术中充分供氧和安全。
区域麻醉是将局部麻醉药注入神经丛、神经干周围或手术切口局部皮肤，使手术部位暂时麻木。但整个过程中孩子是清醒的，会对他们的心灵造成一定的创伤，因此除非青少年、简单操作的短小手术，否则应该配合全麻。
椎管内麻醉是将麻醉药物注入脊椎内，使脊神经根支配的相应区域产生麻醉作用。根据麻醉药注入的部位不同，分为硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。同区域麻醉，一般需要复合全麻。
其实，麻醉医师常常根据需要采用两种麻醉方法取长补短。例如手臂骨折，可以采用全麻加臂丛神经阻滞；膝关节手术可以采用全麻加股神经阻滞；腹部手术可采用全麻加骶管阻滞等等。这样既能减少手术中麻醉药用量，又能更好地提供术后镇痛。
我们再来解答一下家长们的疑虑：
问题1：全身麻醉会让孩子变笨吗？
目前没有证据表明，孩子全身麻醉后的智力会较麻醉前下降。小儿麻醉学诞生于上世纪五、六十年代，经过近期二、三十年的飞跃式发展，已形成一套较为完整的理论体系和用药规范。经验丰富的小儿麻醉医生不仅能保证手术顺利、平稳，而且能为患儿提供良好的手术后的镇痛，使他们顺利度过手术期。小儿麻醉的常用药物都具有起效快、作用时间短、可控性好、效果佳等特点。麻醉理论的日臻完善、麻醉设备的日益更新和麻醉药物的日新月异，这些都为小儿麻醉的安全提供了强大的技术保障。
问题2：麻醉就是打一针这么简单吗？
当孩子用药后处于全身麻醉状态时，麻醉医生在做什么呢？一旦开始麻醉孩子，他就会自始自终陪伴在孩子身边，监护着孩子的生命体征（如心率、血压和血氧饱和度等），如果出现突发情况，医生会果断采取措施加以处理。麻醉并非“打一针”这么简单，只是病人用了全身麻醉药物之后，意识暂时消失，不知道外界发生的事情而已。麻醉医生会在各种先进监护仪器的帮助下，保证孩子的安全。
问题3：术后疼痛，能让孩子忍着吗？
很多家长担心镇痛药有副作用，拒绝给孩子进行术后镇痛治疗。殊不知术后疼痛可能会让孩子血压升高、心跳加速、哭闹不休、不吃不喝、在床上翻来覆去无法入睡，严重的甚至影响心理。如果此时使用适量的镇痛药物，孩子的各种不适可能马上得到改善。
家长对药物的担心可以理解，但是却不知道疼痛对人体更有害。现代医学发现，疼痛会引发人体内分泌某些伤害性激素。镇痛药物现如今种类繁多、作用机制各异，也为临床医生提供了多种选择。所以说，合理选择和适当使用镇痛药物，用药后观察和及时处理可能发生的副作用，镇痛治疗所产生的益会远大于弊。
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