术后恶心呕吐的预防和处理

术后恶心呕吐是什么原因导致的？我们如何预防和处理？恶心呕吐是手术后常见的并发症，它主要发生在术后24~48h内，少数患者持续时间可达3~5天。术后恶心呕吐可以导致患者不同程度的不适，不能正常口服药物、食物或液体，严重者可致伤口裂开、误吸性肺炎、水电解质和酸碱平衡紊乱。本文将探讨术后恶心呕吐的原因、预防措施以及有效的处理方法，以帮助患者和医护人员更好地应对这一问题。

一、术后恶心呕吐的原因

术后恶心呕吐的发生原因是多方面的，其中一些因素可能相互关联：

1. 麻醉因素

吸入性麻醉药物增加术后恶心呕吐的发生率，某些麻醉药物会刺激患者的呕吐中枢，导致术后恶心呕吐的发生。

2. 手术因素

手术时间越长，术后恶心呕吐发生率越高。手术类型也可以影响恶心呕吐的风险，例如：腹腔镜手术、胃肠道手术、耳鼻喉科手术以及斜视矫形术等风险更高。

3. 患者个体差异

每个患者的生理和心理特征都不同，这也会影响他们是否容易出现恶心呕吐。女性、非吸烟、有晕动病史和偏头痛病史等人群发生率较高。

4. 术前饮食和液体摄入

患者在手术前没有严格遵守医嘱，按要求禁饮和禁食，也会导致恶心呕吐的发生。空腹手术时，恶心呕吐的风险通常更低。

5. 术后镇痛药物

一些术后的镇痛药物也可能引发恶心呕吐，因此医生需要谨慎选择药物类型和剂量。

6. 情绪因素

术前紧张、焦虑和恐惧情绪也可能增加恶心呕吐的风险。

二、预防术后恶心呕吐

为了减少术后恶心呕吐的风险，医护人员和患者可以采取以下预防措施：

1.预防性药物

对有发生术后恶心呕吐风险的患者给与有效的预防用药，以减少恶心呕吐的风险。

2. 控制术前饮食

患者应严格遵守医嘱，在手术前指定的时间内停止进食和饮水，以减少恶心呕吐的可能性。个别患者可留置胃管抽吸胃内容物。

3. 心理支持

为患者提供心理支持，减轻焦虑和紧张情绪，有助于降低恶心呕吐的发生率。

4. 术后避免过度活动

术后，患者应避免过度活动，特别是手术后最初几个小时，以降低恶心呕吐的风险。

5. 两种非药物干预方法

穴位按摩法：患者在手术当天，清晨开始按揉内关穴，可以预防术后恶心呕吐的发生，每天按压6次，每次5分钟。时间点：手术日晨6点、手术日晨8点、术后返回病房、术后返回病房2小时、术后返回病房4小时、术后返回病房6小时。

薄荷精油蒸汽吸入法： 术后患者返回病房，可将薄荷精油放置在患者鼻孔下方2~3CM。采用深呼吸法，吸入薄荷精油。每5分钟一次，每次深呼吸1分钟，共3次。

三、处理术后恶心呕吐

尽管采取了预防措施，有时恶心呕吐仍然会发生。在这种情况下，以下方法可以帮助处理：

1. 药物治疗

医生可以根据患者的症状和病史来选择合适的止吐药物，以帮助缓解恶心呕吐。

2. 液体补充

确保患者获得足够的液体，以防脱水。如果患者无法进食，可以考虑静脉补液。

3. 避免刺激物

避免给患者提供可能刺激胃的食物或液体，以减少呕吐的刺激。

4. 调整体位

术后根据患者的实际情况，协助患者选取合适的体位，可以有效减轻恶心呕吐的不适感。

5. 温和的活动

术后在医生的允许下，鼓励患者进行轻度、温和的活动，帮助减轻症状。

术后恶心呕吐可能会对患者的康复造成不利影响，但通过采取适当的预防措施和处理方法，可以有效减少这一问题的发生。医护人员应密切关注患者的症状，根据需要提供支持和治疗。通过共同努力，提高患者的术后体验，确保他们更快地恢复健康。