什么是阴道微生态检测？

“医生，请问我的结果什么时候能出来”“—个小时左右”“怎么这么久，我以前都是不到半个小时就拿到报告了”“你之前做的是白带常规吧？今天这个项目不一样，这个是阴道微生态，检测时间要长一些”“这有什么不一样的，不都是检测白带吗？”

在检验科的日常工作中，时常会有这样的对话出现。妇科患者大多数都做过白芾常规这个基础的检验，大家印象中就是结果出来的很快，检查内容也寥寥无几，所以当医生开成阴道微生态时，下意识地当成白带常规了，其实阴道微生态你可以把它当成白带常规的 plus 版本，阴道微生态包含了白带常规，它的结果更加详细和全面，同时检测的时间也会相应延长。

那到底什么是阴道微生态呢？

阴道微生态系统包括阴道解剖结构、微生态菌群、局部免疫、机体内分泌调节功能，微生物通过相互协调以及制约，形成了阴道内微生态环境的动态稳定，一旦自然防御系统被破坏，病原菌将趁虚而入取代乳酸杆菌优势菌的而地位，阴道微生态系统平衡遭到破坏，从而使得女性患上各类妇科阴道炎症。

为什么要进行微生态检查？

常规的白带检查是利用显微镜对分泌物进行涂片检查，通过观察分析进行洁度判断和一些病原体(如真菌孢子、阴道毛滴虫)的查找，以此来判断白带是否正常，阴道微生态环境是复查的，多变的，单纯依靠涂片检查不能全面的对阴道环境进行一个详细和全面的分析，目前临床不再单纯使用清洁度作为洁度判断。

阴道微生态从那些方面进行评价呢？

从形态学评价

阴道微生态在白带常规湿片镜检基础上增加了染色片镜检，能非常直观清晰地反映出白带标本菌群密集度、多样性、优势菌、病原微生物情况，像正常菌群乳酸杆菌减少或者缺失一目了然，致病菌群如厌氧菌加德纳菌、普雷沃菌、动弯杆菌在显微镜下也无所遁形。

在综合形态学评价的基础上提出判断需氧型细菌性阴道病的Donders评分和诊断厌氧型细菌性阴道病的Nugent评分，根据分数判断能更加合理的对阴道病进行协助诊断。

从功能学评价

PH值：由于阴道内优势菌群乳酸杆菌的代谢产物之一为乳酸，正常阴道环境PH值为3.8-4:5，可抑制大部分的病原体繁殖，维持阴道内的正常菌群。当阴道PH发生改变时，可使致病菌生长繁殖，从而引发阴道炎症。

白细胞酯酶（LE）：白细胞酯酶只产存在于中性粒细胞，很多情况下，白带中的白细胞由于溶解破坏，使得白细胞数量假性减低干扰了洁度的判断，此时白细胞酯酶就能辅助判断阴道炎症的反应程度。

过氧化氢（H2O2）：在阴道内主要由乳酸杆菌产生，是乳酸杆菌的代谢产物，因此可以通过检测过氧化氢浓度来了解阴道内乳酸杆菌的含量。阳性说明阴道微生态环境的平衡已经破坏，阴道的洁度已降低，多由感染阴道炎、阴道菌群失调引起。

唾液酸苷酶（SNa）：由女性阴道菌丛中的加德纳菌和其他一些厌氧菌共同作用分泌的产物，是支持临床诊断细菌性阴道炎的指标之一。

阴道微生态能对那些阴道炎症协助诊断呢？

需氧菌性阴道炎（AV）、厌氧菌性阴道炎（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）、混合性阴道炎、细胞溶解性阴道炎、菌群抑制与老年性阴道炎。

什么情况下需要检测微生态？

阴道分泌物增多，外阴阴道瘙痒、灼痛感。

阴道分泌物伴有臭味，质地稀薄。

外阴瘙痒有灼痛感，尿急，尿痛或性交痛，阴道分泌物呈白色凝块状和豆腐渣样。

阴道分泌物增多，分泌物呈现稀薄性泡沫样。

阴道分泌物可见大量酸性气味分泌物。

阴道分泌物增多，稀薄、呈黄色，或成脓血性白带。

女性朋友们发现自己有以上情况时，最好前往医院进行阴道微生态检测。