6小时的手术，6位专家的强强联合，20*16*15cm的巨大肿块，将盆腔几乎“掏空”再“重建”。近日，我院进行了一台“全盆腔脏器切除手术”，成功救治了一位晚期恶性结肠肿瘤的患者，为患者迎来新生。

癌症阴霾笼罩，多学科合作共克巨大肿瘤难关

55岁的胡先生（化名）在1年前出现了无明显诱因的体重异常，1个月内体重下降10多斤，在当地医院就诊后确诊为“乙状结肠癌”，保守治疗后效果不理想。8月16日，胡先生来到我院寻求手术治疗。

普通外科微创中心主任、主任医师尹晖明仔细检查评估后发现，胡先生体内肿瘤十分巨大，累及盆腔内大部分脏器，毗邻腹盆腔重要脏器及重大血管主干及分支，合并肠梗阻、中度贫血、低蛋白血症、严重营养不良等多种并发症，手术难度和危险程度相当高。

在制定周密的手术方案后，8月23日，尹晖明带领团队进行了“乙状结肠恶性肿瘤根治术+腹腔镜下全盆腔脏器切除手术”，如术前所预计一样，乙状结肠肿瘤累及部分回肠、回盲部、膀胱、右侧盆壁，术中行乙状结肠癌根治+全盆腔淋巴结清扫+部分回肠升结肠切除+膀胱全切。将降结肠与直肠残端吻合，保住患者的排便功能。肿瘤侵犯膀胱，行膀胱全切后，采用“移花接木”的方法——巧用小肠代膀胱，施“输尿管回肠输出道吻合+造口术”。整个手术历时6个小时，圆满成功。

全盆腔脏器切除手术是结直肠外科难度最大、最复杂的手术之一。尹晖明介绍，这类手术的“难点”有四个，一是手术部位又深又窄，手术可操作空间极小；二是盆腔血管分支增多，出血风险高；三是盆腔内神经丰富，操作不当易影响盆腔内脏器和下肢的活动功能；四是累及器官多，功能重建困难。我院调动多学科会诊、组织多学科专家联合手术，各取所长，有效解决了手术中的难题，降低了手术风险。

乙状结肠癌揭秘：从隐匿到全盆腔切除的警示

“乙状结肠癌是结肠癌最常见的形式，但起初大都隐匿，一般不容易被发现，所以很多患者容易忽略，才导致病情的进一步恶化。”尹晖明表示，乙状结肠癌前期患者可能仅仅会感到腹胀不适和消化不良，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻，便秘，血便等。当肿瘤发展到一定阶段，特别已经引起梗阻时则引发一系列虚弱、乏力、贫血、不明原因的体重下降、持续性腹痛、黑便或鲜血便等症状。

乙状结肠癌可发生于任何年龄，发病年龄多为50岁以后，女性发病率略高于男性。临床数据显示，约四分之一的新发病人有结直肠癌的家族史，某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎，也会增加结直肠癌的发病率。尹晖明建议，有家族病史的高危人群及45岁以上的人群最好每年进行粪便隐血检查和肠镜检查一次，以及早发现结肠病变并加以控制；日常生活中也需要加以管理。在饮食方面，平时要多饮水，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果；同时，要注意戒烟、戒酒、避免熬夜、增加体育锻炼，在一定程度上可降低乙状结肠癌的发生风险。

目前，湖南省能开展全盆腔切除术的医院廖廖无几，我院普外科微创中心在全盆腔器切除术方面有着丰富的经验，并且对于直肠癌术后复发再保肛，保功能的直肠癌术后复发再根治，局部晚期的结直肠癌手术方面有相当成熟的治疗经验。