我院卒中团队成功救治超窗脑梗患者，印证“组织窗”评估价值

“脑梗超过6小时就没救了？”这是许多人的固有印象。然而，我院卒中团队近日用一场惊心动魄的抢救，刷新了这一认知。55岁的王先生在突发脑梗14小时后，依然通过急诊取栓手术成功开通血管，从死神手中夺回了生的希望。

命悬一线，遭遇“时间禁区”

王先生患有房颤多年，此次在家中突发意识障碍、失语，右侧肢体完全瘫痪，被紧急送入我院急诊科。入院时，他意识模糊，右侧肢体肌力仅1级，病情危重，随时可能因大面积脑水肿诱发脑疝。

更令人揪心的是，此时距离王先生最后清醒时刻已过去14小时，远超传统意义上的6小时“黄金取栓时间窗”。颅脑磁共振检查显示，其左侧大脑中动脉M1段闭塞，已形成“大核心脑梗死”。在过去，这类患者因再通后出血风险极高，常被判定为不适合取栓。

精准研判，锁定“缺血半暗带”

难道真的无计可施了吗？我院卒中绿色通道迅速响应。神经内科（脑病一科）主任刘叶辉带领团队没有放弃，通过进一步影像评估，捕捉到了一线生机——患者脑内仍存在部分“缺血半暗带”，即那些尚未完全坏死、仍有挽救希望的脑组织。

“卒中救治理念正在革新，我们不再单纯盯着‘时间窗’，而是更看重‘组织窗’。”刘叶辉介绍，最新的国际指南已明确，对于发病6至24小时内、经影像评估筛选出的特定患者，取栓治疗依然能带来显著获益。这意味着，评估脑组织活性比单纯计算发病时间更为科学。

雷霆出击，30分钟打通“生命线”

基于精准的影像评估，卒中团队果断决定实施急诊血管内取栓术。在DSA（数字减影血管造影）的精准引导下，手术团队沉着应对，利用先进的机械取栓装置，仅用时30分钟便一次性成功开通了闭塞的左侧大脑中动脉，实现了血管的“完全再通”。

术后，王先生转入重症监护室接受精细化监护。医疗团队动态复查颅脑CT，严密防范再灌注损伤及颅内出血等并发症。经过系统的康复治疗，王先生意识逐渐转清，失语症状显著改善，右侧肢体功能稳步恢复，并于5月12日顺利出院。

专家提醒：房颤患者尤需警惕

刘叶辉特别提醒，脑卒中起病急、致残致死率高。高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及长期吸烟饮酒等都是危险因素，其中房颤患者更易形成心源性血栓，一旦脱落堵塞脑血管，极易导致大面积脑梗死。

“并非所有超时间窗患者都失去了救治机会，但时间就是大脑，越早就医越好。”刘叶辉强调，公众一旦出现口角歪斜、言语含糊、单侧肢体麻木无力、视物模糊或意识障碍等症状，切勿在家观望，应立即拨打120，前往具备卒中救治能力的医院就诊。（神经内科 秦甜）