近来有一位上海57岁的女性腰椎间盘突出患者备受关注，因左下肢剧烈疼痛去就诊，辗转多家医院未能明确诊断，但患者夜间频繁疼醒、咳嗽时疼痛加重的症状未见好转，后诊断为罕见的极外侧型腰椎间盘突出，该类型因突出位置隐蔽，常规影像检查容易漏诊，需及时手术干预。
一、腰椎间盘突出是什么？
椎间盘就像腰椎间的“果冻软垫”（髓核 + 纤维环），本来负责缓冲身体压力。但长期久坐、弯腰搬重物，会让 “果冻”突破 “包装”，压迫到旁边的神经。就好像夹心饼干被压得奶油外溢，挤到手指上一样难受。
当然，也不是腰椎间盘突出就会导致很严重的症状，突出的组织可以是软骨终板、纤维环、髓核，压迫的组织也可以是韧带、神经或脊髓，但并不一定引起临床症状；当突出的腰椎间盘组织导致对应的神经支配区域出现无力、麻木、疼痛及功能障碍等临床表现时，称为腰椎间盘突出症，即有腰椎间盘突出并不一定是腰椎间盘突出症，需要出现症状时才能诊断为腰椎间盘突出症。
二、哪些人是高危群体？
① 久坐不动的上班族
每天窝在电脑前超8 小时，腰部肌肉松弛，椎间盘压力翻倍。所以这类腰肌缺乏锻炼的患者来医院就诊时，常常被叮嘱的一句话就是多练核心。
② 重体力劳动者
搬运工、建筑工人长期弯腰负重，椎间盘像被反复挤压的弹簧，提前“老化崩盘”。与前者上班族不同的是，这一类人群腰肌或许很有力量，但腰椎间盘长期受到过重的压力，会导致椎间盘提前老化。
③ 突然剧烈运动者
平时不锻炼，周末猛打羽毛球、跑步，腰椎“措手不及”，也容易中招。尤其是一些突然心血来潮的上班族，平时上楼都喘的人，突然过度用腰，就容易导致腰椎间盘“反应不过来”，就突出了。
三、腰椎间盘突出症如何治疗？
中医观点
该病属中医学的“痹症”、“腰痛”范畴。腰部是督脉及足太阳膀胱经循行之处，由于风寒湿等六淫之邪侵袭，跌扑损伤及慢性劳损等原因，导致经脉闭阻，气血凝滞，“不通则痛”。治法上多以强筋健骨、舒筋通络、扶正祛邪为主。
针灸治疗
“经脉所过，主治所及”， 根据腰椎病变位置，选取夹脊（压痛点）、肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、委中等穴。夹脊穴，又称华佗夹脊穴，为经外奇穴，其内夹脊里督脉，外邻膀胱经，可调节脏腑、舒筋活络，肾俞穴有益肾助阳，强腰利水功效，大肠俞穴可温化腰湿、疏通经脉、活血止痛，关元俞穴可疏经活血、止痛通络、温肾助阳，环跳穴有通络之功,利于腰腿，委中为膀胱经合穴，其是腰背疾患的首选穴位，取之可疏通足太阳膀胱经之经气。
康复治疗
1.物理治疗：
冷敷和热敷：在疼痛发作时，冷敷可以减轻炎症和肿胀，缓解疼痛；在疼痛缓解后，热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。
牵引治疗：通过牵引装置牵拉脊柱，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘压力，缓解神经根受压。
2.运动治疗：
腰背肌锻炼：如仰卧起坐、三点支撑、五点支撑等，可以增强腰背肌力量，稳定脊柱。
腹肌锻炼：如仰卧抬腿、侧腹肌练习等，可以增强腹肌力量，减轻腰椎负担。
有氧运动：如散步、游泳、骑自行车等，可以提高心肺功能，改善身体代谢。
3.手法治疗：
按摩：通过按摩肌肉、韧带等组织，缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻疼痛。
推拿：通过推、拿、按、揉等手法，调整脊柱关节，缓解神经根受压。
正骨：通过手法复位，调整脊柱关节，缓解疼痛。
4.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可以缓解疼痛、炎症。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、氟哌噻吨美利曲辛等，可以缓解肌肉紧张，改善肌肉功能。
神经营养药：如甲钴胺、维生素B12等，可以营养神经，促进神经功能恢复。
其他治疗：
佩戴腰围：在疼痛缓解后，佩戴腰围可以提供支撑，减轻腰椎负担。
四、科学防护从这四件事做起
1.坐对姿势
用腰靠垫填满腰部空隙，膝盖与臀部同高，避免“葛优瘫”。每坐 45 分钟起身倒杯水，活动筋骨。
2.睡前5分钟 “腰椎拉伸操”
仰卧抱膝：双腿轮流抱膝贴近胸口的猫式伸展：像猫咪弓背一样拉伸腰椎，需每天坚持。
3.选对鞋子护腰椎
高跟鞋、厚底鞋会改变身体重心，日常尽量穿低跟、有足弓支撑的鞋子。
4.定期做“腰椎体检”
40 岁后每年拍腰椎 CT，有家族病史或长期腰痛者，更要提高警惕。
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