别不当回事！脖子疼、转头受限，或许是寰枢关节“半脱位”在捣乱

8岁的小妹妹因为在上课的时候和老师发生争执，被老师扇了一巴掌，随后就感觉脖子僵硬，不敢转动，一动就感觉头晕想吐，休息后也没有任何缓解，于是来医院就诊，检查出小女孩寰枢关节半脱位，再发展下去可能压迫脊髓导致瘫痪，

这个位于我们颈椎最上端的“头颈枢纽”，一旦出现问题，后果可能很严重。更令人担忧的是，12岁以下儿童发病率尤其高。

那接下来让我们认识一下这个特殊的关节

寰枢关节由第一颈椎（寰椎）和第二颈椎（枢椎）组成，呈独特的“门轴样结构”。作为连接颅骨与颈椎的关键枢纽，它承担着头部90%的旋转功能。

这个关节的脆弱性在于：寰椎呈环状，无典型椎体结构，枢椎齿状突被寰椎环抱，依赖韧带维持稳定，儿童颈部肌肉韧带薄弱，头部占比大，更易受伤；当外伤、炎症等因素导致韧带松弛，寰椎与枢椎出现部分移位但未完全分离时，即发生半脱位。

一、导致寰枢关节半脱位的病因

1.外伤冲击

车祸中的“挥鞭样损伤”

运动时头部猛力扭转

儿童被抛接、打耳光造成的头部剧烈摇晃

2. 炎症侵蚀

患儿发病前有扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染病史

炎症蔓延导致韧带充血松弛

成人多见于类风湿关节炎侵犯

3. 姿势劳损

长期低头玩手机（颈椎承受27公斤额外压力）

趴桌午睡时颈部过度扭转

睡高枕导致晨起突发脱位

4.先天缺陷

齿状突发育不全

寰椎枕骨化（寰椎与枕骨异常融合）

韧带先天松弛

二、主要的临床症状

患儿临床症状较为典型，常因寰枢关节的结构紊乱、失稳松动，出现头颈部倾斜、疼痛及活动受限等典型症状，少数患儿还会出现恶心、呕吐等椎-基底动脉缺血表现。

三、寰枢关节半脱位的诊断

(1）近期有咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等表现的上呼吸道感染或其他口腔感染源病史；

(2）患儿表现为头项歪斜向一侧固定、颈部疼痛及活动受限，触诊颈项部肌肉紧张、乳突或枕颈下区可及触压痛等；

(3）颈椎开口位X线片显示寰齿间距不等宽。颈椎CT平扫提示：齿状突与寰椎两侧块之间的距离不相等。

四、对寰枢关节半脱位的治疗方式

科学治疗：从复位到康复全流程

第一阶段：急性期复位（1-2周）

1. 精准手法复位：中医正骨或西医整脊技术恢复解剖位置。

2.持续牵引：儿童1.5-2kg枕颌带牵引，成人2-3kg颅骨牵引。

3. 严格制动：颈托固定。

第二阶段：稳定期康复（2-3个月）

物理治疗：小儿推拿手法轻柔，依从性强、手法复位效果显著，更适合儿童，也更易被患儿及家长接受。

第三阶段：功能重建（3-6个月）

肌力强化：弹力带抗阻训练（前屈、后伸、侧屈）

深层肌激活：仰卧位收下颌做“点头”动作

姿势再教育：靠墙站立感知头颈中立位

康复铁律：所有动作需缓慢控制，出现疼痛立即停止！

五、预防指南：守护头颈要冲

给所有人的护颈建议：

1.姿势管理：用手机时举至平视；伏案30分钟仰头放松5分钟

2.科学睡枕：仰卧枕高约一拳，侧卧与肩同高（荞麦枕最佳）

3.颈部保暖：避免空调直吹，秋冬戴围巾

4.强化肌肉：每天做“米字操”（缓慢写米字），每周游泳2次

给家长的特别提醒：

1.感冒发热患儿避免蹦跳、翻滚等剧烈运动

2.严禁抛接幼儿、打耳光等导致头部剧烈摇晃的行为

3.纠正趴桌午睡习惯，改用U型枕仰靠或卧位午睡

4.发现儿童突发斜颈、拒转头，24小时内就医

颈椎虽小，系命之重；早诊早治，行动从容。