透析病友与“水”的“相爱相杀”

又到了每年最热的季节了，炎炎夏日是我们大家大口吃西瓜喝饮料的时候了，但是对于尿毒症透析的病人来说，可不能大口地吃西瓜，喝饮料，因为水分增长过多，病人可能会出现血压升高、肺水肿、心衰等并发症，严重的时候可能会危及到生命。

西瓜堪称“盛夏之王”，清爽解渴，味道甘味多汁，是盛夏佳果，血透病人可以吃西瓜，但尽量避免一次性吃太多。西瓜除不含脂肪和胆固醇外，含有大量葡萄糖、苹果酸、果糖、蛋白氨基酸、番茄素及丰富的维生素C等物质，是一种富有很高的营养、纯净、食用安全食品。但西瓜中的水分和钾含量也比较高，血透病人一次性吃太多，会加重肾脏负担，还可能造成高钾血症，甚至诱发水肿，所以吃1-2块解馋即可，避免大量食用。

“医生，今天我要多脱1kg的水，这两天天气太热了，忍不住多喝了点。”最近经常听到血透病人与医生就“脱多少水”的问题讨价还价。水是生命之源，人每时每刻都离不开水。然而，对于进行血液透析的病友来说，由于肾功能衰竭无法正常排出体内多余的水，水往往也成为另一种“毒药”。因为水潴留会使血压升高，导致心脏功能衰竭，慢性心功能衰竭或反复多次的急性心功能衰竭可能造成心源性猝死。除此之外，透析间期喝太多水还会造成单次脱水量过多，易引起体内血液过度浓缩，造成心脑血管意外，同时增加内瘘堵塞发生的风险。

那么，病友们知道水过量引起的种种危害，在面对水的“诱惑”时，病友们又该如何控水呢？

1.血透患者水分的进出量：我们以正常人每天24小时中，从外界摄入人体的水分和内生水及排出的水分，我们了解人体出、入量，就是掌握控制水分的关键。

水的出量中，从呼吸、体温散热等无感蒸发及出汗等方式排出的水分，加上由粪便排出的水分与由尿液排出的水分合计1500~3000ml；水的入量中，摄入固体食物含水量，加上身体内的细胞代谢产生水合计1000~1300+饮水量。而每个人的饮水量根据控水依从性及生活系统的差异而不等。

我们不难发现，其实出入水量是大致平衡的，不同的是尿量与饮水量。若每周透析三次，则每日可进水量为:500ML+与尿量等量的水；若每周透析二次，则每日可进水量为:300ML+与尿量等量的水；若每周透析一次，则每日可进水量为:100ML+与尿量等量的水。前后两次透析间期体重的增加不应超过干体重的5%,或每日体重增加基本上不超过1~1.5kg。值得注意的是：此处提及的“可进水量”也包括含每日食物中的含水量。

2. 随时监测自己的体重。家里备一个磅秤，每天在固定的时间，以相近的着装和状态称重并记录。

3. 少吃腌制品、熏肉、罐头食品、注意保持低钠饮食。稀饭、面条、汤类、布丁、冰淇淋、瓜果等含水较多，食用时要少量。切记千万不要吃辛辣，有刺激的食物，以免加剧口渴。

4. 家人应掌握相关的控水知识，时刻督促和提醒病友。尤其在逢年过节时，心情愉悦的病友们总是很容易放松对控水的警惕，这时家属应及时提醒。

5. 如果实在是口渴了，别急着喝水，可以尝试以下的方法：①用有刻度的水杯将一日饮水量装好，每次用小杯喝水或将部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让其慢慢融化；②稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或含漱，随后吐掉，十分口渴时再小口喝水，也可以含薄荷糖刺激唾液的分泌，减轻口渴的感觉；③分散注意力，克服心理需求，做些让自己愉快的事情而忘记喝水。

最后，尿毒症透析的病人还可以适当地做一些运动，如：散步、太极拳、瑜伽等。这样可以出汗，减少体内水分的含量。