早上起床照镜子，发现眼皮肿得像泡发的海绵？走两步路，小腿肚硬邦邦按下去一个坑？上厕所时还发现尿量越来越少……别以为只是熬夜或喝水多，这些看似普通的“水肿”信号，可能是肾脏在喊救命！
一、为什么水肿会成为肾炎的“先遣队”？
肾炎发作时，肾小球基底膜受损，蛋白随尿漏出形成蛋白尿，血管内蛋白减少致渗透压下降，水分渗入组织间隙，先从眼睑、脚踝等疏松部位水肿，严重时出现腹水；同时肾小球滤过率下降，肾脏排水能力减弱，24小时尿量＜400ml，尿液泡沫增多，这些都是肾脏滤过“失灵”的表现。
二、除了水肿，肾炎还有这些“隐蔽暗号”
肾炎发作时，肾脏缺血刺激肾素大量释放，致血压骤升（收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg），伴随头痛头晕却易被当作压力大；肾脏分泌的促红细胞生成素减少，引发贫血，让人面色苍白、爬楼气喘，常被误诊为亚健康；肾炎急性期肾小球毛细血管破裂，红细胞漏入尿液，使尿色呈洗肉水色甚至酱油色，这是肾脏发出的“红色警报”。
三、揭开肾炎“沉默”的真相：为什么早期难发现？
1.肾脏代偿能力太强：切掉1/3仍能“硬撑”
肾脏有强大的代偿功能，哪怕60%的肾小球受损，剩下的肾单位仍能维持基本滤过功能。这就导致早期肾炎可能只有轻微蛋白尿或血尿，没有明显症状，等出现明显水肿时，肾功能可能已丧失50%以上。
2.症状太“百搭”：容易和其他疾病“撞脸”
眼皮肿可能被当成过敏，腰痛误以为是腰肌劳损，高血压归结为遗传——肾炎的症状太不典型，加上多数人不会主动查尿常规，导致病情在“误诊”“漏诊”中悄悄进展。
四、揪出肾炎的“黄金三件套”检查
1.尿常规：最省钱的“肾脏侦察兵”
只需一杯晨尿，就能发现蛋白尿（尿蛋白定性≥+）、血尿（红细胞＞3个/HP）等异常。建议每年体检必查，尤其是高血压、糖尿病患者及有肾炎家族史者。
2.血肌酐+肾小球滤过率（eGFR）：评估肾功能的“金标准”
血肌酐升高常提示肾功能受损，但早期肾炎可能正常。eGFR＜90ml/min/1.73m²时，即使血肌酐正常，也可能存在肾损伤，需结合其他指标综合判断。
3.肾脏穿刺活检：确诊肾炎类型的“终极武器”
当尿常规和血检提示异常时，肾穿刺能明确肾炎病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），为治疗方案提供依据。这是一项微创检查，局部麻醉下即可完成，不必过度恐惧。
五、肾炎治疗：别让“沉默”变成“绝望”
1.早期干预：90%的轻度肾炎能控制
一旦确诊，需在肾内科医生指导下规范治疗。比如IgA肾病患者可能需要使用激素+免疫抑制剂，膜性肾病患者可通过抗凝、降蛋白治疗延缓进展。早期规范治疗，多数患者能保持肾功能稳定，甚至完全缓解。
2.生活管理：比吃药更重要的“护肾指南”
①低盐饮食：每天盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖），避免加重肾脏负担；
②优质蛋白：优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉，按0.8-1.0g/kg体重/天摄入；
③避免伤肾药：非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些中药（关木通、马兜铃）需慎用；
④监测指标：定期查尿常规、血压、肾功能，记录尿量和体重变化。
从水肿到肾衰竭，肾炎可能只需要5-10年。但只要抓住早期信号，定期检查，规范治疗，就能把肾脏从“危机边缘”拉回来。下次再出现不明原因的脸肿、腿肿、尿少，别再不当回事——花几块钱查个尿常规，可能就是拯救肾脏的第一步。
湘公网安备 43010502001159号
