儿童牙齿色素沉着怎么办？

近日总有家长来咨询，为什么我家小孩牙面都黑黑的，也不抽烟也不喝茶的，是不是蛀牙？需不需要补牙？来了医院检查后被告知牙齿并没有龋坏，因为导致牙齿变黑的还可能是：牙齿色素沉着。

什么是牙面色素沉着

儿童牙面色素沉着表现为靠近牙龈边缘的牙面上平行或不连续分布的黑色、褐色甚至绿色的斑点，通常是外源性着色，多数与饮食、口腔卫生或某些药物有关。这种色素沉积是一种牙齿外在的颜色改变，乳牙与恒牙都有可能发生。牙面色素沉着影响牙齿的美观，对牙齿的健康和功能影响并不明显。

儿童牙面色素沉着的原因

（1）饮食习惯，比如常吃深色食物(如巧克力、酱油)或喝果汁、可乐等且未及时刷牙造成色素沉积;

（2）口腔卫生习惯不佳，刷牙不彻底，导致色素沉积;

（3）个体口内微生物菌群的组成与代谢、以及唾液或龈沟液成分的差异也有关；

（4）抗生素的频繁使用会影响口腔内的菌群平衡，致使产黑色素类杆菌数量增加，从而导致色素沉积;

（5）长期使用含FOS（低聚果糖）或GOS（低聚半乳糖）的配方奶粉，或服用口服补铁剂（如液体铁剂），可能改变口腔微生态，使某些产色细菌活跃，从而在牙齿表面形成黑色硫化物沉积。

黑色素沉积的牙齿会不会更容易蛀

色素沉着并非蛀牙，主要影响美观，色素本身也不会直接导致蛀牙，更无需补牙。

色素沉着的应对措施

（1）加强口腔清洁：使用儿童专用的小头软毛牙刷，早晚正确刷牙（家长需协助10岁以下儿童）。可尝试含少量氟化物的儿童牙膏（3岁以下用米粒大小，3岁以上豌豆大小）。饭后漱口，减少食物残渣滞留。建议每3—6个月进行一次口腔检查与清洁。

（2）调整饮食结构与习惯：减少深色食物（如酱油、巧克力）及含色素饮料（果汁、可乐）的进食，进食后及时刷牙漱口。适当减少高甜度配方奶在睡前使用，避免长期服用铁剂等易染色的药物（若必须服用，可考虑用吸管减少与牙齿的接触并及时刷牙漱口）。

（3）观察牙面色素变化：不必惊慌，避免使用偏方或不当刷牙方式。若为浅表性色素，坚持刷牙清洁后可能逐渐淡化，无需处理。如果家庭护理效果不明显，建议前往口腔科就诊，由专业医生处理。