围术期高血压别慌张，麻醉医生来解答

很多高血压病患者需要住院进行手术治疗，术前血压需要控制到什么水平？可以用哪些药物、哪些药需要停？停多久？现在来为大家解答。

有研究证实围术期未控制的高血压会增加患者心梗、脑梗等不良事件的发生率，规范、合理的围术期高血压管理可减少相关并发症，降低死亡率及住院费用。

什么是围术期高血压？

围术期高血压是指从患者决定接受手术开始，到手术治疗结束康复期间内，血压升高幅度大于基础值的30%，或收缩压≥140mmHg和∕或舒张压≥90mmHg。

围术期高血压的危险因素有哪些？

•既往有原发高血压未行治疗或未规律服用降压药物；

•由其他疾病引起的继发性高血压，未经规范、合理的降压治疗；

•紧张、焦虑、恐惧、失眠等应激反应。

围术期血压控制目标

血压控制在140/90mmHg以下，并维持3-5天；伴有肾脏疾病、糖尿病、病情稳定的冠心病或脑血管病患者治疗宜个体化，一般可将血压降至130/80mmHg以下；65岁及以上老年人收缩压应控制在150mmg以下。

降压药物的种类

•β肾上腺素能受体拮抗药:β受体阻滞剂（如美托洛尔）

•钙离子通道阻滞药：CCB（如硝苯地平、氨氯地平）

•血管紧张素转换酶抑制剂：ACEI（ 如依那普利）

•血管紧张素受体拮抗药：ARB（如缬沙坦）•利尿剂（氢氯噻嗪、托拉塞米）

一般来说，对于服用β受体阻滞剂、CCB药物的患者术前不需要停药，服用至术日晨；ACEI、ARB和利尿剂药物服用至术前一天，手术当天停用。服用“利血平”这类药物的患者术前需停药7天，并在医师指导下改用其他类型的降压药物进行替代治疗。高血压患者不建议在数小时内紧急降压治疗，因降压治疗过程中出现低血压可导致重要器官损伤，其危害大于高血压。

温馨提示

高血压病的手术患者应于入院前到麻醉评估门诊由麻醉医生进行详细的评估，并将自己的病史及用药情况告知麻醉医生。请大家理解配合术前的准备工作，一起将手术麻醉风险降到最低。麻醉医生的目标是让您安全、舒适度过围手术期！