患者术后如何进行早期活动？

临床上经常遇到这样的病人，术后对于早期离床活动比较排斥，术后甚至害怕切口疼痛、管道脱落不敢翻身，在传统观念下很多病人都认为经历了大的手术之后需要卧床静养。这样到底对不对呢？

根据中国加速康复外科围手术期管理专家共识，术后应早期活动，长期卧床不仅增加下肢静脉血栓形成的风险，还会产生胰岛素抵抗、肌蛋白丢失、肺功能损害及组织氧合不全等其他不良反应。

一、影响术后活动的主要因素

1、切口疼痛：是影响术后活动的主要因素；

2、心理因素：术后焦虑、抑郁心理；

3、术后疲劳：有关研究表明，增强镇痛可在短时间内降低疲劳；

4、直立不耐受：表现为头晕、恶心、视力模糊甚至晕厥；

5、其他：担心切口裂开、摔倒、引流管脱落、管道不知如何放置等。

二、患者术后怎么活动？

1、全麻清醒后指导协助患者床上进行肢体主动运动，如翻身1次/2h，双下肢屈曲、伸直、抬臀、踝泵运动10个/次。

2、早期下床活动应遵循循序渐进的原则，实施下床前准备，遵循坐起五步骤、下床三步曲：五步骤：左腿弯曲、翻向右侧、右肘支撑、双手支撑、床边坐起；三步曲：将床头摇高至30°~60°保持＞3min，无不适后协助患者端坐90°于床缘前后踢腿活动＞3min，无不适后下床站立。

三、活动多久呢？

1、首次活动基础量：首次活动基础量设定为完成床边站立3~5min，体力允许可行走，术后24h步行50m，相关研究强调生理剂量的活动对健康有益，超过一定剂量的运动则可能是弊大于利。

2、行走的距离：遵循循序渐进原则，建立每日活动目标。活动时间：患者在上午、下午和晚上各进行一次活动，一日分2～3次进行，每次15～20分钟；从术后第一天行走50米，到第二天行走100米，并坐45分钟，再过渡到第三天行走250米，并坐1小时。

3、首次下床活动应在医护人员及家属陪同下完成，遵循“五注意”：注意有无直立性低血压、低血糖，注意观察活动耐受度（有无头晕、心慌、气促、心悸等情况），注意妥善固定各种管路，注意穿防滑鞋避免跌倒，注意穿着合适的衣物避免着凉。

四、中医护理方式有哪些呢？

对于术后患者，还可以开展一些必要的中医护理，以帮助患者更好地康复。

1、穴位按摩：选取内关、合谷、足三里穴用指腹轻轻按压,每个穴位按摩1~2min，以患者感到酸胀、舒适为度，每次10~15min，每日按摩1次或2次。有头痛情况的患者，选择太阳、百会、攒竹等穴位进行按压，按摩1 min/穴，2次/d。

2、艾灸疗法：采用艾灸温灸腹部、关元、气海等穴止痛。取穴关元、气海、中极、神阙、天枢穴预防尿潴留、便秘。

3、耳穴压豆：有失眠情况的患者，将埋王不留行埋在神门穴、耳穴、枕穴、交感穴等部位，且进行1min的穴位按压，按压次数为3~5次/d，同时睡前辅助温水足浴助眠。